Rapport de stage de pédiatrie master 1 effectué au CH CHAHI

Cas clinique pour le stage de pédiatrie master 1

Ir. François MITTERANDil y a 1 semaineDernière mise à jour: mars 22, 2025

0 7 minutes de lecture

Cas clinique pour le stage de pédiatrie master 1, effectué au CH CHAHI/Bukavu du 05 au 15 novembre 2024. Présenté par MUKOLOKELWA NGOLOMBE Alphonse.

Ce document présente un cas clinique qui illustre non seulement les défis rencontrés lors de mon immersion dans le milieu hospitalier, mais également les compétences acquises et les connaissances approfondies en matière de soins pédiatriques. À travers une analyse détaillée de ce cas clinique, je vise à partager des expériences concrètes et des réflexions sur l’importance de la prise en charge des jeunes patients.

Ce travail met en lumière les pratiques cliniques, les interactions avec l’équipe médicale et l’impact sur le développement de ma future carrière en pédiatrie. Télécharger ce document en format PDF vous permettra d’explorer les enjeux rencontrés durant ce stage ainsi que les leçons tirées de cette expérience formatrice.

Voir aussi :

Introduction générale

Le stage de pédiatrie est une étape cruciale dans la formation médicale, permettant aux étudiants de mettre en pratique leurs connaissances théoriques et d’acquérir des compétences cliniques essentielles. La pédiatrie, discipline médicale spécialisée dans la santé des enfants, nécessite une approche holistique et empathique pour répondre aux besoins spécifiques de cette population vulnérable.

Durant ce stage de 10 jours, allant du 05/11/2024 au 15/11/2024, nous avons eu l’opportunité de nous immerger dans un environnement clinique dynamique, travaillant aux côtés d’équipes expérimentées pour évaluer, diagnostiquer et traiter des affections pédiatriques diverses. Ce stage était une occasion pour nous de développer des compétences essentielles, notamment :

L’examen clinique approfondi ;
La prise en charge thérapeutique ;
La communication efficace avec les patients et leurs familles ;
Le travail en équipe.

Objectifs du stage

Approfondir les connaissances théoriques en pédiatrie ;
Développer des compétences cliniques et pratiques ;
Acquérir de l’expérience dans la prise en charge des patients pédiatriques ;
Élaborer des stratégies pour la prévention et la gestion des maladies.

Méthodologie

Observations cliniques ;
Examens pratiques ;
Séminaires et discussions de cas ;
Travail en équipe avec les professionnels de santé ;
Évaluation continue et rétroaction constructive.

Présentation de Structure de Stage

Dénomination

Notre structure est appelée Centre Hospitalier CHAHI.

Situation géographique

Le centre Hospitalier CHAHI est situé dans le quartier CHAHI/Commune de Bagira, ville de Bukavu, Chef-lieu de la province du Sud-Kivu, en République Démocratique du Congo.

Il est limité par:

Au Nord par l’Hôpital Général de Référence de Kadutu ;
Au Sud l’Hôpital Général de Référence de Panzi ;
A l’Est par le complexe scolaire Cidasa ;
A l’Ouest par 8ième CEPAC Kabuye.

Historique du Centre Hospitalier CHAHI.

Le Centre Hospitalier CHAHI est une initiative locale de la 8ième CEPAC CHAHI agrée par le médecin inspecteur de l’époque sous le numéro 852/134 du 14 novembre suivant le PV d’enquête n°05/006 de 05/78.

La structure hospitalière CHAHI englobait au moins une population de 52274 habitants.

Signalons que le numéro donné ci-haut a été fait pour la coordination régionale de l’environnement de la conservation de la nature et du tourisme.

Cette initiative au profit de la communauté a débuté le 11/12/1978 comme poste de santé et en suite, elle a été affectée par la hiérarchie sanitaire comme structure hospitalier en 1983.

Le 22/03/1983, la maternité du Centre Hospitalier CHAHI fut agréée comme centre hospitalier.

En 1996, sur demande du conseil de gestion de l’église locale CHAHI et de la gestion du Centre Hospitalier CHAHI : ce dernier a bénéficié d’une salle d’opération grâce à une finance de l’UNHCR.

Fonctionnement

Services Organises

Le CH CHAHI organise à son sein les services ci-après :

La Médecine Interne ; La Chirurgie ; La Gynéco-Obstétrique (Maternité) ; La Pédiatrie ; PMI et Laboratoire.

Déroulement de notre stage pédiatrie master 1 au CH CHAHI

1^ère Étape : Accueil et prise en charge initiale (5-10 minutes) :

Accueil du patient et de sa famille.
Évaluation initiale : température, pouls, tension artérielle, saturation en oxygène.
Recueil des informations : antécédents médicaux, motifs de consultation.
Première évaluation de l’état général.

2^éme Étape : Anamnèse et examen clinique (15-30 minutes) :

Anamnèse détaillée : historique médical, symptômes, traitements en cours.
Examen clinique systématique : inspection, palpation, percussion, auscultation.
Évaluation de la croissance et du développement.
Recherche de signes de gravité (dyspnée, cyanose, convulsions).

3^éme Étape : Examens complémentaires (selon les besoins) :

Analyse biologique : hématologie, biochimie, microbiologie.
Imagerie médicale : radiographie, échographie, IRM.
Tests spécialisés : électrocardiogramme, spirométrie.

4^éme Étape : Diagnostic préliminaire et plan de soins (10-15 minutes) :

Synthèse des informations.
Diagnostic préliminaire.
Plan de soins : traitement, surveillance, éducation.
Orientation vers des spécialistes si nécessaire.

5^éme Étape : Confirmation du diagnostic et suivi (selon les besoins) :

Confirmation du diagnostic.
Suivi régulier.
Ajout ou modification du plan de soins.
Évaluation de l’efficacité du traitement.

6^éme Étape : Éducation et conseils (5-10 minutes) :

Explication du diagnostic et du traitement.
1. Conseils sur les soins à domicile.
1. Éducation sur la prévention des complications.
1. Plan de suivi.

Un cas clinique reçu pendant notre stage à CH CHAHI

Nourrisson de 3 mois habitant à BAKUYE, amené en consultation par sa mère pour une émission de salles glaireuses dont le début remontant d’environ quatre jours de la présente consultation , par l’émission de salles glaireuses plus de 6 fois par jour, signe qui a motivé sa mère à l’automédication au sérum pour la réhydratation orale et a consulté un centre de santé périphérique, où elle a reçu un traitement non connu par sa mère, et bénéfice d’une luettectomie mais sans succès.

L’installation de l’asthénie physique intense motive la présente consultation pour une meilleure prise en charge.

Antécédents : nouveau-né eutociquement d’une grossesse à terme, avec un point de naissance de 4800g, aurait crié à la naissance, calendrier vaccinal à jour, 7^ème de la famille, d’une 7 enfants dont ces frères sont en bonne santé, apparentés avec la notion luettectomie dans l’enfance, père et mère en vie et en bonne santé apparentes.

COMPLÉMENT D’AMNÉSE :

Pas de fièvre, pas de vomissements, pas de refus d’aliment.

EXAMEN PHYSIQUE :

État général altéré par une déshydratation.

Signes vitaux : température à 36,6°c, fréquence cardiaque 160 bat/’, fréquence respiratoire 38 cycle/’, saturation en oxygène à 98%

Conjonctif palpable colorée, conjonctif pubère, sécheresse de la muqueuse buccale, langue non habituée et sèche, fontanelle antérieure et postérieure déprimée, carne oculaire, absence de large, persistance de plis cervicaux >5 seconde.

Thorax : ample et symétrique, mouvement

Cœur : régulier, tachycardie, B1 et B2 audibles sans bruit surajouté

Abdomen : non augmenté de volume, souple et depressible, pas hépatomégalie notée , plis cutanés persistant > 5 secondes.

Neurologie : AVDI

A – Alertement (État de vigilance)

V – Voix (Réponse vocale)

D – Dynamisme (Mobilité et activité motrice)

I – Interaction (Comportement social et réaction aux stimuli)

OGE (oranges génitaux externes) : desquamation cutanée humide au niveau de siège

Hypothèse Diagnostique :

Sepsis au foyer pro-digestive : H1 candidose ;
Déshydratation aiguë sévère ;
Dermite du siège

Les examens paracliniques qu’on a demandés :

Hémoglobine (HB) ;
Glycémie ;
NFS (numération de la formation sanguine) ;
GE (goutte épaisse)

Résultats du labo : Rien à signaler (le laborantin avait quelques problèmes de santé, on était censé de se concentrer sur le tableau clinique seulement)

Traitement : administration en pédiatrie générale sous :

R) – Flucanasol : 2×2,5ml ;
R) -Réhydratation , en plan B d’OMS ( organisation mondiale de la santé) : 75ml/kg /1 heure, puis 30ml/kg/6 heures, soit 225ml/h puis 90ml/4h ;
R) – ketaconosol crème 2×1/j ;
R)- ceftriaxone 2x150mg.

ÉVOLUTION DE NOTRE CAS

Le jour suivant (premier jour d’hospitalisation) :

Emission de salles glaireuses 1fois ;
État général altéré par une légère déshydratation ;
Signes vitaux : la saturation en oxygène était 100%, température à 36,5°c, fréquence cardiaque à 140 bat/’, fréquence respiratoire 42 cycles/’ ;
Conjonctif palpable colorée, conjonctif bulbere anicterique.

Pas de cernes oculaires, fontanelle antérieure et postérieure légèrement déprimé, plis cutanés cervicaux plus au-moins persistant < 5 secondes, le reste des examens étaient similaires.

Au deuxième jour d’hospitalisation, nous avons trouvé le nouveau-né stable sur le plan hémodynamique et respiratoire. Signes vitaux :

36°c, Fréquence cardiaque : 140 bat/’, fréquence respiratoire : 44 cl/’, la saturation était à 100% ;
B1 et B2 audibles sans bruit surajouté ;
Poumons : claires ;
Abdomen simple et dépressible ;
Organes génitaux externes : Érythème fessier

Conduite à tenir :

R) Découvrir le nourrisson ;
R) continuer avec le traitement en cours.

Au troisième jour d’hospitalisation

Etat général bon ;
Signes vitaux sans particularité ;
Conjonctif palpable colorée, conjonctif bulbere enicterique ;
Pas de particularité sur le système cardio-respiratoire

Conduite à tenir :

R) nous lui avons donné une sortie sous le traitement en cours.

Conclusion

Ce stage en pédiatrie de dix jours m’a permis d’acquérir une expérience enrichissante et de développer des compétences essentielles pour ma future carrière médicale. Au cours de cette une semaine et demie, j’ai eu l’opportunité de travailler aux côtés d’une équipe expérimentée et dédiée, prenant en charge des patients pédiatriques présentant des affections diverses.

Grâce à Cela, J’ai approfondi mes connaissances théoriques et pratiques en pédiatrie, notamment en ce qui concerne :

L’examen clinique approfondi ;
La prise en charge thérapeutique ;
La communication efficace avec les patients et leurs familles ;
Le travail en équipe.

Ce stage m’a également permis de développer des compétences transversales telles que :

L’empathie et la communication ;
La prise de décision et le jugement clinique ;
La gestion du stress et de l’urgence.

Je tiens à remercier l’équipe médicale et paramédicale pour leur accueil, leur soutien et leur expertise partagée. Ce stage a été une expérience enrichissante qui m’a préparé à relever les défis de la pédiatrie.

Recommandations

Pour les futurs stagiaires :

Être proactif et curieux ;
- Développer des compétences en communication et en empathie ;
- Être prêt à apprendre et à s’adapter.

Pour les équipes médicales :

Continuer à offrir des formations et des opportunités de développement
- Encourager la communication interprofessionnelle
- Promouvoir l’amélioration continue des soins.

À tous, merci.

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En effet, voici un tableau synthétique décrivant les caractéristiques du fichier :

Éléments	Détails
Format	PDF
Taille	500.51KB
Nombre de pages	10
Compatibilité du système	Windows, Linux, macOS, Android
Titre	Cas clinique pour le stage de pédiatrie master 1, effectué au CH CHAHI/Bukavu
Auteur	MUKOLOKELWA NGOLOMBE Alphonse
Institution	UNIVERSITÉ CATHOLIQUE DE BUKAVU (UCB)
Année académique	2023-2024